Câncer de Fígado
Os tumores de fígado podem ser de 2 tipos, aqueles que se originam no próprio órgão, chamados de tumores primários, e os que migram de outros órgãos para o fígado , conhecidos como tumores secundários ou metástases.
Os tumores primários de fígado podem ser benignos ou malignos , apenas a minoria deles por volta de 10% são considerados benignos. É importante lembrar que Cistos de fígado não são consideradas tumores e são na maioria das vezes de comportamento benigno.
Tumores Benignos
Hemangioma: é o tumor benigno de fígado mais comum, geralmente encontrado em mulheres e é formado por vasos sanguíneos . Geralmente são identificados em exames como ultrassom e tomogafria como achado incidental, ou seja, quando se faz o exame para diagnosticar outra doença como calculos na vesicular biliar e descobre-se o hemangioma. A necessidade de cirurgia para retirada é rara e só é considerada nos casos de dor ou sangramento.
Adenoma: são quase exclusivos de mulheres e são formados por células hepaticas, os hepatócipos. Seu surgimento é relacionado em muitos casos com uso de anticoncepcionais orais. Deve ser dosado realizado dosagem de Alfa-fetoproteína(AFP) para descartar malignidade. Essas lesões devem ser acompanhadas com exames de imagem periódicos com o especialista pois podem crescer causando dor ou sangramento, podendo ser necessario cirurgia.
Hipeplasia Nodular Focal: também formada por hepatócitos e ralacionado com uso de anticoncepcionais, porém com riscos de complicação muito menores de complicações que o adenoma. Deve ser da mesma maneira acompanhado periodicamente pelo especialista.
Tumores malignos
Hepatocarcinoma: são tumores malignos formados por células originárias do próprio fígado. Geralmente relacionado a infecção crônica por virus da Hepatite B ou C ou doença hepatica crônica pelo abuso de álcool. Os sintomas são semelhantes aos da cirrose em estágio avançada: fraqueza, emagrecimento e icterícia (pele e olhos de coloração amarelada). No caso de suspeita devem ser realizados exames de imagem e dosagem de Alfa-fetoproteína.
Existem vários tratamentos para esse tipo de tumor: ressecção de parte do fígado atingida, quimioterapia intra- arterial, injeção de álcool diretamente no tumor e alguns casos isolados até mesmo transplante hepático pode estar indicado.
Quando tumor é muito avançado só resta o tratamento de sintomas.
Metástases: são os tumores mais comuns do fígado e são causados por outros tumores malignos originários de outros orgãos. Câncer de estômago, intestino, rins, ovário e útero podem causar metástases hepáticas. Os sintomas são perda de peso, perda de apetite, fraqueza, dor em quadrante superior direito do abdome e icterícia(pele e olhos de coloração amarelada).
Quando as metástase de fígado são descobertas sem conhecer sua origem devem ser solicitados uma série de exames para desvendar sua origem: Endoscopia Digestiva Alta , Colonoscopia e Ultrassom de Abdome.
Quando a metastase hepática é única ou se as lesões são restritas a apenas a um lado do fígado, é possível realizar a ressecção cirúrgica do tumor. Quando elas acometem todo fígado a cirurgia não esta indicada.