Colelitiase (Pedra Na Vesícula)
A colelitíase corresponde a presença de pedras na vesícula, sendo bastante comum em nosso meio. Acomete cerca de 10% da população, sendo muito mais prevalente no mundo ocidental. Alguns fatores predisponentes são:
Dentre os fatores predisponentes encontramos:
Mulheres em idade fértil, sobrepeso, ao redor dos 40 anos.
Rápida perda de peso: grandes perdas de peso em pouco tempo ou dietas com muito baixa caloria também são fatores de risco.
Pessoas que permanecem em Jejum por Periodos prolongados com freqüência.
Dentre os sintomas mais comuns da colelitíase (pedra na vesícula) encontramos: A colelitíase pode levar a diversos sintomas, sendo os mais comuns:
- Dor intensa no lado direito do abdome, em cólica
- Náuseas e vômitos principalmente após ingestão de alimentos gordurosos
- Sintomas de digestão difícil
- intolerância a alimentos gordurosos
Diagnóstico
Atualmente o exame mais preciso para o diagnóstico de pedras na vesícula é a ultrassonografia de abdome. Algumas vezes o paciente descobre que tem pedras na vesícula durante a investigação de outra doença. No caso da suspeita de que alguma pedra migrou para o canal da bile, esta pode ser diagnosticada e retirada no pré-operatório através de um exame endoscópico conhecido como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
Quando o cálculo obstrui o canal de drenagem da bile, o paciente pode apresentar icterícia (coloração amarelada da pele). Isso ocorre porque a bile fica "parada" na vesícula e a bilirrubina (pigmento amarelado presente na bile) vai sendo absorvida e passa para o sangue. Nesses casos, a urina pode ficar escura e as fezes claras.
Tratamento
O tratamento da colelitíase é na grande maioria dos casos, cirurgico, por laparoscopia. Como é a cirurgia?
- Colecistectomia videolaparoscópica. São feitas quatro incisões de 0,5 a 1 cm, em uma delas entra um sistema ótico conectado a uma microcâmera e a vesícula é retirada por um desses orifícios. A recuperação é mais rápida e o paciente geralmente apresenta menos dor no pós-operatório. Hoje em dia este é o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes.
Complicações da colelitíase
Quando a pedra permanece na saída da vesícula por um período prolongado ocorre uma complicação chamada colecistite aguda. É uma inflamação aguda da vesícula biliar com dor intensa, constante geralmente acompanhada de febre.
A coledocolitíase é o resultado da migração de uma pedra de dentro da vesícula biliar para o canal da bile. Nestes casos o paciente fica ictérico pois a bile fica impedida de chegar ao intestino , acumulando-se no fígado e sangue.
A colangite e a pancreatite são as complicações mais graves secundárias à migração das pedras para o canal da bile.